Повреждение менисков, связок, хряща

Повреждение менисков, связок, хряща относится к наиболее часто встречающимся травмам нижних конечностей. Основополагающая причина травмирования – удар, падение, нетипичный поворот ноги, резкое разгибание. Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые образования, полулунной формы, которые увеличивают конгруентность суставных поверхностей, выполняют роль амортизаторов в суставе, участвуют в питании гиалинового хряща, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сдвигаются в различных направлениях, скользят по плато большеберцовой кости, их форма и натяжении изменяется.

Менисков коленного сустава два:

• внутренний (медиальный) мениск
• наружный (латеральный) мениск

По локализации повреждения выделяют несколько типов повреждения менисков: повреждения тела мениска (разрыв по типу «ручки лейки», продольный разрыв, поперечный разрыв, горизонтальный разрыв, лоскутный разрыв, и т.д), повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения.

Встречаются как изолированные повреждения внутреннего, либо наружного мениска, так и их сочетанные повреждения. Иногда повреждение мениска является частью более сложного повреждения структур коленного сустава.

При подозрении на повреждение связочного аппарата коленного сустава необходимо срочно показаться врачу травматологу-ортопеду или хирургу, чтобы точно определить степень повреждения и объем необходимой медицинской помощи.

Клиническая картина

При травме медиального хряща наблюдается:

В момент травмы:

• моментальная острая боль;
• быстрый отек сустава, повышение его температуры;
• блокада – «заклинивание» колена в слегка согнутом положении;
• при тяжелых формах повреждений наблюдается гипотрофия мышц,
• боли при пальпации суставной щели.

При отсутствии медицинской помощи, через 14 дней и позднее:

• увеличение полости сустава;
• звук щелчка при разгибании конечности;
• тупая боль, усиливающаяся при ходьбе вниз;
• повторяющиеся блокады;
• воспаления околосуставной сумки.

При повреждении латерального хряща:

В первые часы после повреждения:

• боли при разгибании ноги в колене;
• воспаление сустава.

В течение 2-4 недель после травмирования:

• постоянные боли;
• воспаление капсулы сустава;
• блокада;
• усиление болей при разгибании, смещении, сдавливании.

Лечение

Лечение подбирается врачом в зависимости от тяжести травмы, степени повреждения и наличия сопутствующих заболеваний.

При несвоевременном обращении к врачу или неправильном лечении могут развиться серьезные осложнения. Недолеченный разрыв мениска в 95% случаев ведет к быстрому изнашиванию суставного хряща, частым и сильным болям, развитию остеопороза, хронического синовита, нестабильности суставов, прогрессированию воспалений и появлению кист.

Консервативное (при наличии противопоказаний к операции)

Коррекция образа жизни

• ограничение нагрузки на сустав,
• использование бандажа или ортеза для сустава,
• витаминизированная диета с ограничением поваренной соли,
• ограничение курения и алкоголя.

Медикаментозное лечение

• анальгетики,
• противовоспалительная терапия
• противоотечная терапия,
• препараты, укрепляющие суставной хрящ.

Физиотерапевтические методы

• СКЭНАР-терапия,
• фонофорез с гидрокортизоном,
• ударно-волновуя терапия.

Ортобиологические методы

• PRP-терапия,
• SVF-терапия.

Оперативное

Современный метод лечения повреждений связок коленного сустава и разрывов менисков – артроскопия. Эта малоинвазивная технология позволяет выполнить удаление поврежденных частей хряща, сшивание мениска путем введения инструментов в полость сустава через микроразрезы тканей.

Главные преимущества артроскопии: точное определение типа повреждения и устранение проблемы, быстрое заживление, малая вероятность осложнений, ускоренная реабилитация пациентов, низкое число противопоказаний.

В тяжелых и запущенных случаях показано эндопротезирование.