Остеоартроз (гонартроз)

Остеоартроз коленного сустава - артроз - это хроническое гетерогенное прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическим поражением хряща, патологическими изменениями суставных тканей (кость, связки, капсула, мениски, синовиальная оболочка) и проявляющееся болевым синдромом, образованием костных шипов (остеофитов) с нарушением функции сустава и качества жизни пациентов.

Клиническая картина

• боль в области сустава при движении, при надавливании, иногда в покое
• отек в области сустава
• изменение формы сустава
• покраснение кожи и повышение температуры в области сустава
• хруст и щелчки при сгибании или разгибании
• затруднение при движении
• изменение оси конечности (варус или вальгус)
• атрофия и слабость мышц бедра

Лечение

Лечение подбирается врачом в зависимости от стадии заболевания, степени вовлеченности окружающих тканей и наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативное

Коррекция образа жизни

• ограничение нагрузки на сустав
• использование бандажа или ортеза для сустава
• нормализация массы тела
• витаминизированная диета с ограничением поваренной соли
• ограничение курения и алкоголя

Медикаментозное лечение

• анальгетики при болях
• топические, пероральные и в/м НПВС
• «блокады» с глюкокортикостероидами
• хондропротекторы (SYSADOA)
• препараты, улучшающие кровоснабжение и питание хряща
• миорелаксанты
• препараты кальция, витамин D.

Физиотерапевтические методы

• СКЭНАР-терапия
• фонофорез с гидрокортизоном
• электрофорез
• массаж
• МЛТ
• фототерапия
• ударно-волновая терапия
• кинезиотерапия, ЛФК

Ортобиологические методы

• PRP-терапия
• SVF-терапия
• BMAC-терапия

Оперативное

Показаниями к применению хирургических методов являются: неэффективность консервативной терапии на протяжении 6-12 мес., выраженная деформация суставных поверхностей, 3-4 стадия артроза.

Применяют следующие виды операций:

• артроскопия - показана при разрушении хряща (хондромаляции) 3-4 стадии, когда необходимо выполнить дебридмент суставных поверхностей с целью удаления нежизнеспособных участков, мешающих нормальной биомеханике сустава.
• корригирующая остеотомия - применяют при выраженном искривлении оси конечности и сохранности суставного хряща для перераспределения нагрузки на менее изношенные участки и исправление деформации большеберцовой кости.
• эндопротезирование (одномыщелковое, тотальное и др.) - операция по замене суставов на металлокерамический эндопротез.
• артродез - создание полностью неподвижного сочленения, конечности придают функционально выгодное положение, колено согнуто под углом в 10-15 градусов, все суставные элементы (хрящи, мениски, связки) удаляют и фиксируют металлическими стяжками, болтами. Это тяжелая, приводящая к инвалидизации пациента операция, в настоящее время применяется очень редко.