Болезнь Кёнига

Болезнь Кёнига ( рассекающий остеохондрит) — патологическое отделение небольшого участка хряща от прилежащей кости со смещением его в полость сустава. Чаще всего заболевание диагностируется у больных 15—35 лет, как правило, характерно для мужчин.

Клиническая картина

• I стадия — дискомфорт в суставе, небольшие боли неопределённой локализации.
• II стадия — боли в суставе, появляется синовит
• III стадия — отмечается неполное отделение участка хрящя, что может привести к блокаде сустава. С помощью рентгена обнаруживается «суставная мышь».
• IV стадия — омертвлённое тело полностью отделяется от здорового участка кости, блокада сустава отмечается реже, усиливается боль и нарастает синовит. Рентген даёт возможность выявить внутрисуставное тело
• боль в области сустава после нагрузки, затем и в покое
• отек сустава, затруднение при движении
• утомляемость, атрофия мышц бедра

Лечение

Лечение подбирается врачом в зависимости от стадии заболевания, спортивной активности и возраста пациента.

Консервативное

Коррекция образа жизни

• ограничение нагрузки на сустав
• исключение спортивных нагрузок
• использование наколенника, трости, костылей
• витаминизированная диета

Медикаментозное лечение

• анальгетики при болях
• топические НПВС
• хондропротекторы
• препараты гиалуроновой кислоты
• препараты, улучшающие кровоснабжение и питание хряща
• препараты кальция, витамин D

Физиотерапевтические методы

• СКЭНАР-терапия
• фонофорез с гидрокортизоном
• электрофорез
• массаж бедра
• МЛТ
• фототерапия
• ударно-волновая терапия
• БОС-тренинг

Ортобиологические методы

• PRP-терапия

Оперативное

Показаниями к применению хирургических методов являются неэффективность консервативной терапии на протяжении 6-12 мес., прогрессирование заболевания.

При хирургическом лечении методика определяется в зависимости от фазы заболевания - либо отслоившийся кусочек хряща крепится к месту отслойки, либо он полностью удаляется с полным восстановлением хряща при помощи хондропластики, а именно метода туннелизации. Операция выполняется при помощи артроскопии через два разреза до 1 см. Если фрагмент полуподвижный, и дефект кости незначителен, фрагмент прикрепляют на место при помощи рассасывающихся гвоздей или канюлированных винтов (компрессионные типа Герберта).

При большом дефекте кости, его уменьшают с помощью специального аутрансплантата. Свободные внутрисуставные тела удаляют, но при более крупных размерах возможна их фиксация винтом с целью сращения, но если перспектива сращения не велика, то их удаляют с последующим проведением хондропластики.