Асептический некроз полулунной кости (болезнь Кинбека)

Болезнь Кинбека (остеохондропатия полулунной кости, асептический или аваскулярный некроз полулунной кости) – заболевание, сопровождающееся изолированным разрушением кости запястья, участвующей в образовании лучезапястного сустава. Встречается достаточно редко, обычно страдают люди 20-40 лет, занимающиеся ручным физическим трудом. Поражается преимущественно ведущая рука (у правшей – правая, у левшей – левая), в 10% случаев патология носит двухсторонний характер. Мужчины заболевают чаще женщин.

Клиническая картина

• неотчетливая боль в области сустава при нагрузке
• боль нарастает постепенно
• сильная боль при патологическом переломе
• хруст при пальпации
• боль и отек на тыльной стороне кисти
• покраснение кожи и повышение температуры в области сустава
• затруднение при движении
• атрофия мышц предплечья

Лечение

Лечение подбирается врачом в зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Консервативное

Коррекция образа жизни

• ограничение нагрузки на сустав,
• иммобилизация на 1 месяц (бандаж, гипс, тутор),
• витаминизированная диета с ограничением поваренной соли,
• ограничение курения и алкоголя

Медикаментозное лечение

• анальгетики при болях,
• местные согревающие средства
• противовоспалительная терапия
• противоотечная терапия,
• «блокады» с глюкокортикостероидами
• препараты, укрепляющие суставной хрящ
• витаминотерапия.

Физиотерапевтические методы

• СКЭНАР-терапия,
• фонофорез с гидрокортизоном,
• массаж
• МЛТ
• ударно-волновая терапия
• кинезиотерапия, ЛФК

Ортобиологические методы

• PRP-терапия
• SVF-терапия

Оперативное

При неэффективности консервативного лечения с учетом стадии и выраженности патологического процесса могут применяться следующие оперативные вмешательства:

• Реваскуляризация. Осуществляется путем перемещения небольшого васкуляризованного костного трансплантата. Рекомендована при отсутствии грубых нарушений формы полулунной кости, сохранении функциональности сустава.
• Костная пластика. Производится при обширном разрушении кости с использованием аутотрансплантата и костной крошки.
• Низведение фрагмента головчатой кости. Выполняется после удаления поврежденной полулунной кости, Г-образной остеотомии головчатой кости.
• Эндопротезирование. Иногда разрушенную полулунную кость замещают эндопротезом, однако такая операция возможна только при последующем отказе от тяжелого физического труда.