Артроз пальцев и кисти

Артроз кисти и пальцев – является разновидностью деформирующего артроза. Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание характеризуется прогрессирующим разрушением хрящевой ткани головок пястных костей, суставов фаланг пальцев кисти, сопровождающимся нарушением функционирования сустава, а также повреждением околосуставных структур, таких как синовиальная мембрана, суставные связки, околосуставные мышцы и их сухожилия.

Клиническая картина

• появление болей при нагрузке на кисть;
• уменьшение или полное исчезновение болей после отдыха
• утренняя скованность в больном суставе менее 30 мин
• уменьшение функциональности больного сустава
• трудности при сжимании и разжимании кисти
• дискомфорт при пальпации пястья или фаланг
• плотные припухлости по краям пораженного сустава за счет краевых остеофитов и утолщения головок сустава
• характерный хруст при пассивных и активных движениях в суставе
• увеличение объема больного сустава за счет реактивного увеличения количества внутрисуставной жидкости
• снижение амплитуды движений в суставе
• заклинивание сустава в определенном положении

Лечение

Лечение подбирается врачом в зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативное

Коррекция образа жизни

• ограничение нагрузки на сустав
• иммобилизация, использование ортеза для кисти
• витаминизированная диета с ограничением поваренной соли,
• ограничение курения и алкоголя

Медикаментозное лечение

• анальгетики при болях
• местнораздражающие средства
• противовоспалительная терапия
• противоотечная терапия, венотоники
• «блокады» с глюкокортикостероидами
• хондропротекторы
• витаминотерапия

Физиотерапевтические методы

• СКЭНАР-терапия,
• фонофорез с гидрокортизоном,
• массаж
• фототерапия
• МЛТ
• ЛФК, кинезиотерапия

Ортобиологические методы

• PRP-терапия

Оперативное

Показанием к оперативному вмешательству служит отсутствие положительной динамики в течение 12 месяцев консервативного лечения и значительное ухудшение качества жизни. При ригидности суставов пользование кистью становится почти невозможным. Положение ухудшается, если неподвижность наступает в функционально невыгодном положении, так как она нарушает функцию всей кисти.

Для устранения деформации суставов кисти применяются следующие виды оперативных вмешательств:

• эксцизия сухожилия поверхностного сгибателя пальцев дает хорошие результаты в том случае, если ограничение движения обусловлено сращением сухожилия с подлежащими тканями.
• капсулотомия является одним из методов исправления тугоподвижности, вызванной сморщиванием суставной капсулы, если причина ригидности сустава заключается в поражении периартикулярных тканей.
• артропластика может быть произведена на средних суставах пальцев в том случае, если на той же кисти поражены средние суставы нескольких пальцев, приводит к наилучшим результатам на пястнофаланговом суставе указательного пальца у молодых людей.
• остеотомия производится на фаланге, расположенной проксимально от патологически измененного сустава.
• артродез является наиболее целесообразной восстановительной операцией на суставах и рекомендуется на межфаланговых суставах и в пястнофаланговом суставе большого пальца.
• пересадка сустава – для замещения среднего сустава пальцев иногда применяется пересадка сустава пальца стопы.
• эндопротезирование.