Хирургическое лечение Hallux valgus - отличный результат даже в сложных случаях

Халлюкс вальгус (Hallux valgus), «косточка на стопе» или вальгусная деформация первого плюснефалангового сустава – одно из наиболее распространенных проявлений деформации стопы, особенно часто наблюдается у женщин, проявляясь в более зрелом возрасте.

Заболевание может вызывать сильную боль, быструю утомляемость, затруднение при ходьбе, нарушение походки, невозможность подобрать обувь, что создает определенное неудобство и значительно ухудшает качество жизни. Также деформация первого плюснефалангового сустава может вызывать ряд структурных изменений во всей стопе, голеностопном суставе, связках и сухожилиях голени, нарушая биомеханику движения стопы, изменяя правильную ось всей конечности и негативно влияя на осанку и позвоночник. Также некоторые пациентки испытывают сильный психологический дискомфорт от внешнего вида деформированной стопы и невозможности носить красивую модельную обувь.

Клинический пример 1

Пациентка Р., 51 год., обратилась с жалобами на боли в области первого плюснефалангового сустава слева и справа, вальгусную деформацию первых пальцев, дискомфорт от косметического дефекта на фоне отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии, что является показанием для оперативного лечения.

В результате клинико-рентгенологического обследования был поставлен диагноз: Статическая деформация стоп: Hallux valgus справа-1ст., слева-2ст. Было проведено оперативное лечение: Scarf-остеотомия первых плюсневых костей.

Через 4 недели на контрольном осмотре - результат удовлетворительный, жалоб на боль и дискомфорт нет. Рекомендованы индивидуальные ортопедические стельки и удобная обувь.

Клинический пример 2

Пациентка Ш., 18 лет. обратилась с жалобами на деформацию стоп, боли при ходьбе, боль в первых пальцах, боли в области первого плюснефалангового сустава слева и справа, боль в шейном отделе позвоночника, быструю утомляемость, невозможность подобрать удобную обувь.

При осмотре: В положении стоя отмечается уменьшение продольных сводов стоп, вальгус стоп. Вальгусное отклонение первых пальцев стоп. Боли при пальпации ногтевых фаланг первых.

Диагноз основного заболевания:

Статическая деформация стоп:

продольное плоскостопие справа - 2ст., слева - 2ст.;

поперечное плоскостопие справа - 1ст., слева -1ст.;

Hallux valgus справа - 2ст., слева - 3ст.;

вальгусная установка стоп справа 1ст., слева - 1ст.

Остеоартроз первого плюснефалангового сустава справа 1 ст., слева 1-2 ст.

Контрактура икроножных мышц. Наличие укорочения задней поверхностной линии (мышечные поезда т. Майерса), привело к ограничению разгибания стоп. Компенсаторно сформировалась вальгусная установка стоп и плоскостопие 2 ст., появилось варусное отклонение первых плюсневых костей и вальгусное отклонение первых пальцев.

Появились начальные признаки остеоартроза первых плюснефаланговых суставов.

Для профилактики увеличения деформации стоп и стадии остеоартроза показано оперативное вмешательство.

Цель вмешательства – улучшить состояние стоп.

Задачи:

Устранить посредством операции Вульпиуса укорочение задней поверхностной линии (мышечные поезда т. Майерса)
Ограничить патологическую подвижность таранной кости посредством подтаранного артроэреза, тем самым уменьшить вальгус стоп и предотвратить прогрессирование плоскостопия
Посредством операции Scarf устранить варусное отклонение первых плюсневых костей и вальгусное отклонение первых пальцев, тем самым приостановить развитие остеоартроза первых плюснефаланговых суставов.

Левая стопа до операции, через 6 недель, через 9 месяцев после операции

Пациентка довольна результатом, жалоб на боль и дискомфорт нет. Рекомендованы индивидуальные ортопедические стельки и удобная обувь.

Клинический пример 3

Пациентка М., 65 лет. Обратилась с жалобами на деформацию стоп, боли при ходьбе, особенно в правой стопе, быструю утомляемость, невозможность подобрать удобную обувь. После осмотра и рентгенографии был поставлен диагноз: