Хирургическое лечение синдрома Хаглунда

Синдром Хаглунда или «болезнь Золушки» является одной из основных причин болей и функциональных нарушений в задней пяточной области. Он состоит из ретрокальканеального бурсита и импинджмент-тенопатии ахиллова сухожилия из-за имеющейся деформации Хаглунда-Шинца - остеохондропатии бугра пяточной кости.

Болезнь развивается постепенно, возникая в результате хронической травматизации задне-верхнего отдела пяточной кости (в большинстве случаев при сдавливании неудобной или жесткой обувью). В результате развивается нарушение кровоснабжения с последующим развитием асептического некроза этого участка пяточной кости, разрастанием костной ткани и образованием остеофита – костного нароста, зачастую довольно крупного, мешающего подбору обуви и нормальной ходьбе, что значительно снижает качество жизни. В результате сдавления ретроахиллярной бурсы развивается воспаление и тендинит ахиллова сухожилия.

Обычно встречается у женщин при регулярном ношении обуви на высоких каблуках с жестким задником, несколько реже - у спортсменов. Нередко поддается консервативному лечению на фоне своевременного прекращения пользования такой обувью, однако в большинстве случаев время упущено и консервативное лечение малоэффективно, в связи с чем возникают показания к оперативному лечению - краевой резекции пяточной кости.

Клинический пример:

Пациентка Е., 61 год. Обратилась с жалобами на боли и припухлость в области крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, опухолевидное образование по латеральному краю пяточного бугра, нарушение функции ноги, боли при ходьбе, невозможность подобрать удобную обувь.

На основании клинико-рентгенологических данных поставлен диагноз: синдром Хаглунда справа.

Консервативное лечение оказалось неэффективным, заболевание прогрессировало, что явилось показанием к оперативному лечению. Пациентке выполнена операция: удаление экзостоза пяточного бугра, резекция измененного участка ахиллова сухожилия на протяжении 2 см. Возникшее укорочение ахиллова сухожилия устранено за счет возможностей операции Страйера. Затем при помощи якорного фиксатора ахиллово сухожилие фиксировано к пяточному бугру.

Планирование оперативного лечения:

Оперативное лечение синдрома Хаглунда

В удовлетворительном состоянии с рекомендациями выписана на амбулаторное лечение.