Ахиллобурсит

Ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки ахиллова сухожилия. Заболевание вызывается микротравмами сухожилия при длительных нагрузках на задний отдел стопы и голень.

Клиническая картина

• Болезнь начинается постепенно с нарастающего дискомфорта, а затем боли, особенно после нагрузки, часто в течении нескольких минут утром после пробуждения.
• Боли усиливаются при попытке встать «на носочки».
• Боли усиливаются при нагрузке (длительная ходьба, бег, прыжки)
• Покраснение кожных покровов в области пяточного бугра
• При пальпации области пяточного бугра боль усиливается
• Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли.
• Усиление отека в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.

Лечение:

Консервативное:

Коррекция образа жизни:

• ограничение нагрузки на задний отдел стопы
• применение ортезов, индивидуальных стелек-супинаторов

Физиолечение:

• фонофорез с гидрокортизоном
• УВТ-терапия
• скэнар-терапия
• магнитотерапия
• массаж стоп
• ЛФК
• бальнеологические процедуры
• озекерит

Медикаментозная терапия:

• анальгетики, НПВС
• глюкокортикостероиды
• витаминотерапия
• венотоники
• антибиотикотерапия (при гнойном воспалении)

Ортобиологическая терапия

• PRP-терапия

Хирургическое (при неэффективности консервативного лечения):

Оперативные вмешательства показаны при гнойных ахиллобурситах, часто рецидивирующих хронических передних (глубоких) бурситах и поражениях задней (поверхностной) сумки, обусловленных деформацией Хаглунда.

Выполняются:

• Вскрытие, дренирование. Производится при гнойных процессах. Включает широкие разрезы, удаление гноя, промывание полости асептическими растворами, установку дренажей.
• Иссечение передней бурсы. Для обеспечения доступа к сумке ахилл частично рассекают в продольном направлении, бурсу иссекают и удаляют, сухожилие ушивают, накладывают гипс на 3 недели.
• Для устранения причины воспаления (излишнего давления на сумку) проводят краевую резекцию или клиновидную остеотомию пяточной кости.