Артрит подагрический

Подагрический артрит - это системное заболевание обмена веществ, связанное с отложением в суставных и околосуставных тканях натриевой соли мочевой кислоты (уратов) с развитием рецидивирующего острого артрита и образованием подагрических узелков - тофусов, развивающихся в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. Чаще поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, также нередко воспаляются суставы плюсны, голеностопный, коленный, лучезапястный и локтевой суставы. Болеют чаще мужчины после 40 лет. У женщин подагра встречается реже и начинается позже – в постменопаузальном периоде после 50-60 лет.

Клиническая картина

• первый приступ обычно ночью
• сильная боль в области сустава
• припухлость, отек, деформация сустава
• гиперемия сустава
• локальное повышение температуры
• кожа над суставом натянута, горячая, блестящая, красная или пурпурная.
• иногда бывает повышение температуры тела, озноб, тахикардия, общая слабость
• образования подагрических гранулем и подагрических «шишек» — тофусов, обычно вокруг суставов
• нарушение функции сустава

Подагрический артрит необходимо дифференцировать с такими заболеваниями как псориатический артрит, псевдоподагра - болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция, ревматоидный артрит, гнойный артрит и некоторые другие, может понадобиться консультация терапевта, ревматолога, нефролога или некоторых других врачей узкой специализации для более точной постановки диагноза

Лечение

Лечение подбирается врачом в зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативное (на начальной стадии)

Коррекция образа жизни

• ограничение нагрузки на сустав
• использование ортопедических стелек
• использование супинаторов, вкладышей
• подбор ортопедической обуви
• нормализация массы тела
• диета №6
• исключение курения и алкоголя

Медикаментозное лечение

• колхицин при обострении
• урикозурические препараты
• моноклональные антитела к интерлейкину-1
• противовоспалительная терапия
• «блокады» с глюкокортикостероидами
• препараты, укрепляющие суставной хрящ
• витаминотерапия

Физиотерапевтические методы

• СКЭНАР-терапия
• фонофорез с гидрокортизоном
• электрофорез с новокаином
• массаж стоп и голеней
• МЛТ
• кинезиотерапия, ЛФК
• радоновые ванны
• грязелечение
• бишофитотерапия

Оперативное

При неэффективности консервативной терапии и прогрессировании заболевания, а также при ухудшении качества жизни показано хирургическое лечение. Хирургические методы лечения подагрического артрита направлены, в основном на удаление крупных тофусов, расположенных в коже.